previous pauseresume next

پارگی زودرس کیسه آب

در پارگی زودرس کیسه آب دو اصطلاح  وجود دارد که اصطلاح اول به معنی پاره شدن کیسه آب قبل از ۳۸ هفته واصطلاح دوم به پاره شدن کیسه آب در هر زمانی قبل از شروع مراحل زایمانی گفته میشود .منظور از پارگی زودرس کیسه آب اصطلاح اول می باشد که عامل مهمی در مرگ ومیر وایجاد عوارض برای مادر و  نوزاد می باشد.
علت
PROM:
علت اصلی آن ناشناخته است , ولی عوامل زیر در ایجاد آن دخالت دارد :
- عفونت های واژن وسرویکس
- فیزیولوژی غیر طبیعی پرده ها
- مقاربت
- ناهنجاری های جنینی
- پایین بودن موقیعت های اجتماعی – اقتصادی
- تحریک پذیری رحم
- کشیده شدن غشاها
- حالاتی که در ارتباط با حجم افزایش یافته رحم هستند (پلی هیدرآمنیوس وحاملگی های چندقلو )
عـــــــوارض :
- زایمان زودرس
- سپتی سمی بعد از زایمان
- شایعترین عارضه بالینی آشکار در حاملگی های توام با
PROMقبل از هفته ۳۷ , سندرم زجرتنفسی ( RDS) است .
- هیپو پلازی ریوی
- پرولاپس بندناف
- کوریو آمنیونیت
تشخیص :
تشخیص
PROMبر ذکر شرح حال , خارج شدن مایع از واژن واثبات وجود مایع آمنیوتیک در واژن استوار است.
در بیمارانی که وارد مرحله زایمان نشده اند چه قبل از ترم وچه در زایمان ترم دست معاینه کننده به دلیل خطر عفونت ومعمولا فاصله زمان طولانی بین معاینه وتولد نباید وارد واژن شود . معاینه با یک اسپکولوم استریل ممکن است تجمع مایع در طاق خلفی مهبل رانشان دهد .مشاهده مستقیم نشت مایع از دهانه گردنه رحم تشخیص پارگی غشارا تایید می کند.
درمان بر اساس سن
بارداری:
۱- اگر سن
بارداریبیشتر از ۳۶ هفته باشد تا ۱۲ ساعت به مادر فرصت داده واگر علائم شروع زایمان وجود نداشت ,در صورت عدم وجود کنترااندیکاسیون مامایی برای تجویز اکسی توسین , القای زایمان را به وسیله اکسی توسین آغاز کنید .
۲- اگر سن
بارداری۳۴تا۳۶ هفته باشد و وزن جنین ۲۰۰۰ الی ۳۰۰۰ گرم باشد مانند سن حاملگی بالای ۳۶ هفته اقدام کنید .
۳- اگر سن
بارداری۲۶ الی ۳۴ هفته باشد ودیسترس جنینی وکوریوآمنیوتیت وجود نداشته باشد , بیمار را تحت نظر بگیرید و به بیمار استراحت مطلق بدهید وعلائم حیاتی را هر ۴ساعت چک کنید .WBCبیمار را هر روز چک کنید .تجویز آدرنوکورتیکواستروئید جهت تکامل ریه
لازم است.
اقدامات پرســـــتاری :
- بستری و استراحت در تخت
- NPO
- کنترل علائم حیاتی به خصوص درجه حرارت
- سونوگرافی سلامت جنين
- کشت ترشحات سرویکس
- آنتی بیوتیک تراپی
- تعیین میزان دیلاتسیون وافاسمان سرویکس
- مشاهده ریزش مایع از سوراخ سرویکس به وسیله مانورهای والسالوا وسرفه

تماس با ما

شهرضا - خيابان صاحب الزمان - بيمارستان صاحب الزمان (عج)

 Email: sal-zaman-stat@sim.mui.ac.ir

ارتباط با ما

بيمارستان اميرالمومنين(ع) شهرضا

كد پستي : ۸۶۱۷۷۴۳۱۱۱ 

Email: shahreza_hos@mui.ac.ir

پيامك: ۱۰۰۰۳۱۱۳۲۱۳۲۱۵۴۵۴